МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

БУРЯТСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


ПРИКАЗ


<15> июля 2008г.                                                                        № 449/09-14/138

670001, г. Улан-Удэ
Правительство РБ


О порядке  взаимодействия  лечебно-профилактических 
учреждений Республики Бурятия по оказанию
 консультативных, диагностических и лечебных
амбулаторно - поликлинических услуг
в рамках  частичного фондодержания  

          С целью выполнения организационных мероприятий по реализации постановления Правительства Республики Бурятия от 14.08.2007 г. № 258 и дальнейшей реализации мероприятий в соответствии приказу Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Бурятского территориального фонда ОМС от 07.09.2007 г. № 417/ 09-14/ 152 по внедрению II  этапа частичного фондодержания амбулаторно - поликлинических учреждений,  рационального использования ресурсов здравоохранения и управления потоками обращений населения за оказанием консультативной, диагностической и лечебной помощи в амбулаторно - поликлинические учреждения, ведения системы взаиморасчетов между лечебно - профилактическими учреждениями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,

приказываем:

1.    Утвердить:
1.1.    Временное Положение о порядке  взаимодействия  лечебно - профилактических учреждений Республики Бурятия по оказанию консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно - поликлинических услуг в рамках частичного фондодержания (приложение № 1);
1.2.    Учетную форму <Направление пациента на консультацию> (приложение № 2);
1.3.    Учетную форму <Журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию> (приложение № 3);
2.    Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить контроль за исполнением настоящего приказа в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.    Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения администраций г. Улан - Удэ (Очиров В.М.), Кабанского района (Климов В.Д.), главным врачам центральных районных больниц, негосударственных учреждений здравоохранения ОАО <Российские железные дороги>:
3.1.    Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.2.    Ввести в действие с 01.07.2008 г. учетные формы <Направление пациента на консультацию>, <Журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию>, согласно приложениям № 2 и №3 настоящего приказа.
4. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 24.12.2007г. № 578.
5.    Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2008 года.
6.    Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.



Приложение № 1
к приказу МЗ РБ и БТФ ОМС
от __________2008г.  №_________ 

Временное Положение
о порядке  взаимодействия  лечебно - профилактических учреждений Республики Бурятия по оказанию консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно - поликлинических услуг в рамках частичного фондодержания. 

I.  Основные термины и понятия.
       Консультативная, диагностическая и лечебная помощь - комплекс мероприятий, включающих консультации специалистов, диагностические исследования и лечение, определяемых врачом специалистом амбулаторно - поликлинических учреждений здравоохранения, объем которых соответствует цели указанной в направлении (за исключением имеющихся).
       Законченный случай консультативной, диагностической и лечебной помощи - случай обследования, лечения или динамического наблюдения, закончившийся достижением цели, указанной в направлении амбулаторно - поликлинического учреждения.

       Неотложная медицинская помощь - помощь, оказываемая гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
       Медицинские организации - фондодержатели (далее - МО-фондодержатели) - амбулаторно-поликлинические организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе больничных учреждений), участвующие в реализации территориальной Программы ОМС и имеющие застрахованное по ОМС прикрепленное население (кроме стоматологических поликлиник и травмотологических пунктов г. Улан-Удэ), оплата медицинской помощи которых осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу за прикрепленного жителя, сформированному с учетом фондодержания.
     Медицинские организации - исполнители (далее МО-исполнители) - медицинские организации, оказывающие внешние медицинские услуги. Медицинская организация-фондодержатель является одновременно Медицинской организацией-исполнителем в случае оказания внешних медицинских услуг не прикрепленным гражданам.
      Внешние медицинские услуги -  консультативно- диагностические и лечебные амбулаторно-поликлинические услуги.
         Направление - документ, оформляемый врачом МО-фондодержателя в установленном порядке и передаваемый прикрепленному гражданину с целью получения им внешних медицинских услуг в МО - исполнителях, на основании которого, для осуществления взаиморасчетов с МО-фондодержателями, формируются реестры пациентов, которым оказаны внешние медицинские услуги в отчетном периоде.

II. Порядок  взаимодействия  лечебно - профилактических учреждений Республики Бурятия по оказанию консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно - поликлинических услуг в рамках частичного фондодержания.

1. Показания для направления прикрепленных граждан для получения консультативной, диагностической и лечебной помощи определяются врачом МО - фондодержателя, осуществляющим амбулаторный прием.

2. Направление оформляется врачом МО - фондодержателя в соответствии с учетной формой, утвержденной настоящим приказом (приложение № 2).

3. Направление должно содержать цель консультативной, диагностической и лечебной помощи (уточнение диагноза, коррекция лечения, проведение диагностических мероприятий и т.д.). Направление заверяется подписью руководителя МО - фондодержателя или его заместителя по клинико - экспертной работе.  Для удобства пациентов, проживающих на территории обслуживания отдаленных от ЦРБ врачебных участков, приказом  начальника органа управления здравоохранением муниципального образования или главного врача центральной районной больницы ответственность за выдачу направления на консультативно - диагностические услуги может быть возложена на врача данного врачебного участка. 
 
4. При   направлении   на   консультации к   нескольким   специалистам, диагностические исследования врач МО - фондодержателя заполняет направления на отдельном бланке (к каждому специалисту, каждое обследование).

5. Направления подлежат учету.  Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе (председатель ВК) или врач, имеющий право на выдачу направления, ведет журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию (приложение № 3), в котором указывает номер направления, дату направления на консультацию и по возвращении пациентом корешка записывает результат консультации. Для удобства сверки реестров за консультативно - диагностические услуги, представляемых на оплату МО - исполнителями, необходимо завести журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию. 

6. Журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию должен быть прошнурован, листы в нем пронумерованы.

7. Граждане, получившие направление от специалиста МО - фондодержателя, имеют право на получение бесплатной консультативной,  диагностической и лечебной помощи в МО - исполнителе до момента окончания случая консультативной, диагностической и лечебной помощи.

8. Врач - специалист МО - исполнителя имеет право определить перечень консультантов и объем диагностических исследований, а также период лечения (количество посещений), необходимых для решения задач, указанных в цели направления. В случае необходимости консультации другими специалистами и диагностических исследований в другом амбулаторно - поликлиническом учреждении осуществляются по направлению врача специалиста МО - исполнителя.

9. Врач специалист МО - исполнителя и МО - фондодержателя при определении целесообразности проведения консультаций специалистов и диагностических исследований руководствуются рекомендуемым перечнем исследований, частотой и кратностью, указанных в стандартах амбулаторно - поликлинической помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ.

10. По окончании получения консультативной, диагностической и лечебной помощи врач специалист МО - исполнителя выдает гражданам заключение с приложением результатов проведенных консультаций, диагностических исследований и лечебных мероприятий,  заполняет корешок к направлению на консультацию, диагностическое исследование и лечение, который выдаёт на руки пациенту для его лечащего врача.
11. В спорных случаях целесообразность проведения консультаций, диагностических исследований и лечения врачами специалистами МО - исполнителя определяет врач - эксперт страховой медицинской организации. При несогласии с результатами  экспертизы, проведенной врачом - экспертом страховой медицинской организации, администрация медицинской организации или страховая медицинская организация имеют право оспорить их в межведомственной республиканской медицинской экспертной комиссии.
12. Граждане, имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в постоянном динамическом наблюдении у врача специалиста, подлежат обязательному осмотру врачом МО - фондодержателя не реже 1 раза в год с последующей выдачей направления для динамического наблюдения в течение года к врачу специалисту поликлиники республиканских учреждений здравоохранения, при их отсутствии в амбулаторно - поликлиническом учреждении.

13. Обследование в поликлиниках республиканских учреждений здравоохранения граждан, призываемых на военную службу, по решению районных военных комиссариатов осуществляется по направлению врачей специалистов МО - фондодержателя.

14. Обследование в поликлинике республиканских учреждений здравоохранения граждан, призываемых на военную службу, по решению республиканского военного комиссариата осуществляется по направлению врачей специалистов республиканского военного комиссариата без дополнительного согласования с МО - фондодержателем.
15. Обследование в поликлинике республиканских учреждений здравоохранения граждан по направлению врачей специалистов бюро МСЭК осуществляется без дополнительного согласования с МО - фондодержателем.

16. Учет оказанных медицинских услуг МО - исполнителем производится в электронном виде, согласно утвержденному прейскуранту тарифов на оплату консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно-поликлинических услуг для проведения взаиморасчетов в рамках частичного фондодержания.

17. Единый полный реестр оказанных медицинских услуг МО - исполнителем формируется в адрес Бурятского территориального фонда ОМС согласно Положению о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденному совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Бурятского территориального фонда ОМС.

18. Оплата за оказанные внешние медицинские услуги МО - исполнителю производится в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденным совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Бурятского территориального фонда ОМС.

19. При обращении граждан, нуждающихся в неотложной медицинской помощи,   МО - исполнитель оказывает медицинские услуги без направления и согласования с МО-фондодержателем.
 


Приложение № 2
к приказу МЗ РБ и БТФ ОМС
от __________2008г.  №_________ 
                                   
Направление пациента на консультацию, диагностическое исследование и лечение 
(нужное подчеркнуть)                
                                                                                                                                    №_____
1.    Наименование ЛПУ, направившее больного______________________________
2.    Наименование ЛПУ, куда направлен больной_____________________________
3.    К какому специалисту (конкретно)______________________________________
4.    Ф.И.О. пациента________________________________ Дата рождения_______
5.    Место жительства___________________________________________________
6.    Данные страхового мед. полиса____________________________________________
7.    Цель направления: для дообследования, для уточнения диагноза, для подбора лечебных мероприятий и т.д. (нужное подчеркнуть или вписать)___________________________________________
8.    Диагноз направившего учреждения_________________________________________
_______________________________________________________________________
9.    Перечень обязательных исследований:
- клинический анализ крови, мочи; кровь на RW-; кал на я/гл; ФЛГ;
- лицам в возрасте свыше 40 лет: сахар крови, ЭКГ;
- осмотр гинеколога (для женщин);
- при предполагаемой госпитализации: бак. анализ кала на -ОД, Salm-, мазок из зева и носа на BL-.
10.Справка об эпидокружении для детей (при предполагаемой госпитализации)
11. Листок нетрудоспособности (указать дату прохождения последней КЭК)_________

ФИО  лечащего врача________________________________________

Зам. гл. врача по КЭР (председатель КЭК)_________________________

Печать                                                  Дата: <____>______________20____г.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Корешок к направлению на консультацию №______

ФИО пациента__________________________________________Возраст_____________
Место жительства___________________________________________________________
Врач-консультант_____________________________ЛПУ__________________________
Заключение:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________
ФИО врача__________________________________Дата:__________________________


Памятка для пациента

1. Пациент должен при себе иметь:
- медицинскую карту амбулаторного больного (ф.025/у) или историю развития ребенка (ф.112/у);
- паспорт (свидетельство о рождении ребенка);
- страховой медицинский полис (для работающих - продленный);
- листок нетрудоспособности;
- результаты дополнительных методов исследования для врачей - специалистов.
2. Родителю ребенка, направленного на предполагаемую госпитализацию, необходимо иметь на руках результаты своего обследования:
- клинический анализ крови;
- кровь на RW-;
- флюорографию;
- осмотр гинеколога (для женщин).
3. На прием к колопроктологу  явиться подготовленными (памятка по подготовке на прием к колопроктологу у районных специалистов)
4. Без направления плановые больные не принимаются.

 
Приложение №31
к приказу МЗ РБ и БТФ ОМС
от __________2008г.  №_________ 
                                          

Журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию, диагностическое исследование и лечение
(госпитализацию)

Дата
напра-
вления

ФИО
пациента

Дата
рожде-
ния

Адрес

Серия и №
страхового
медицинского
полиса

Диагноз

В
какое ЛПУ
направлен

К
какому
специалисту

Цель
консуль-
тации

Результат
консуль-
тации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 
Интерактивная карта системы ОМС
Проверить медицинский полис
Укажите серию полиса буквами русского алфавита.
Серия:        Номер:                   
    
Проверить регистрационный номер страхователя
Номер ИНН:                                   
Проверить изготовление нового полиса
Номер временного свидетельства
  (серия и номер без пробелов):
                
Вход в закрытую часть

Логин:

Пароль:
Разработка сайта визитки sdep.ru отзывы     глушитель генератор контрактный     генератор контрактный     запчасти на многие европейки авто     вступить в сро строителей     лето отдых баргузин     новости сибирского региона     оптовые цены Улан-удэ на продукты     поиск лучших предложений Улан-удэ фермеров     Подключение стиральной, посудомоечной машины улан-удэ     версия субд     обновления каталог информация     запчасти исудзу     свежие последние актуальные